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O desenvolvimento de alta qualidade do setor de seguros médicos deu um novo passo (promovendo o desenvolvimento de alta qualidade e o lançamento autoritário)

Repórter Sun Xiuyan

A promoção do desenvolvimento de alta qualidade do setor de seguros médicos do meu país é uma escolha inevitável para aliviar as preocupações de todos os cuidados médicos de pessoas para cuidados médicos.Em 10 de setembro, o Escritório de Jornalismo do Conselho de Estado realizou uma série de conferências de imprensa temáticas para a série de temas de "desenvolvimento de alta qualidade".

A cobertura é de pequena a grande, o nível de garantia é de baixo a alto, e os serviços de gerenciamento de lá para o melhor

Zhang Yan, diretor do Departamento de Seguro Médico do Estado, disse que a Administração de Seguros Médicos do Estado implementou resolutamente a maior decisão e a implantação do Comitê Central do Partido, promoveu vigorosamente a experiência da reforma médica de Sanming, fortaleceu o projeto de nível superior de O sistema de seguro médico promoveu o desenvolvimento e a governança do seguro médico, seguro médico e produtos farmacêuticos.

Aderir à construção do sistema e padronizar e melhorar o sistema de seguro médico.Estabeleça e melhore o sistema básico de seguro médico para seguro médico básico, seguro de doença grave e assistência médica, formule uma lista de tratamento de seguro médico, unifique o seguro médico e o catálogo de drogas e promova o sistema de seguro médico unificado, políticas e escopo de proteção em todo o país.Melhora constantemente o nível de captação de recursos do seguro médico e melhora o mecanismo de participação de longo prazo no seguro de seguro.A proporção de reembolso nas despesas de hospitalização no escopo do seguro médico dos funcionários e da apólice de seguro médico dos residentes estabilizou cerca de 80%e 70%, respectivamente. onde comprar cartela de bingo

Atenda à supremacia do povo e melhore a qualidade da garantia.Consolidar e melhorar o nível de proteção da hospitalização, realizar a proteção de doenças especiais lentas de clínicas ambulatoriais e estabelecer um planejamento abrangente para o seguro médico geral e os mecanismos de garantia de medicamentos e do medicamento superficial dos residentes urbanos e rurais.Integrar o sistema básico de seguro médico de residentes urbanos e rurais, consolidar a implementação do seguro médico e do seguro de maternidade, aprimorar a capacidade do fundo de integridade para a capacidade de ajuda e implementar medidas ativas de suporte de maternidade.Acelere a melhoria dos sistemas de seguro médico e resgate para doenças importantes, estabeleça um mecanismo de longo prazo para prevenir e resolver o risco de retornar à baixa pobreza devido à doença e promover constantemente o piloto de sistemas de seguro de enfermagem a longo prazo. onde comprar cartela de bingo

Aderir ao aprofundamento de reformas e melhorar a saúde e o poço das massas.A institucionalização é normalizada para realizar a coleta de consumíveis farmacêuticos, e as negociações inovadoras de acesso ao diretório são negociadas. .Aprofundar a reforma dos métodos de pagamento de seguros médicos e promover a estrutura de renda otimizada e padronizar o diagnóstico e o tratamento de instituições médicas.

Atenda à inteligência digital e aprimore os recursos de gerenciamento operacional.Crie uma plataforma de informações nacionais de seguro médico unificado para obter gerenciamento padronizado de dados de seguro médico.Realizar o controle da gestão dos preços dos medicamentos, fortalecer o monitoramento e o descarte do risco de preço farmacêutico e promover a comparação de monitoramento de preços dos preços dos medicamentos para farmácias.Fortaleça a supervisão do Fundo de Seguro Médico, continue a realizar inspeção de voo e retificação especial e aprofundar o monitoramento inteligente e os aplicativos de big data.

Atenda à orientação do serviço e otimize os serviços públicos para seguro médico.Melhore o sistema de serviços de gerenciamento do escritório e incorpore as clínicas qualificadas da aldeia no escopo do acordo de seguro médico.Estabeleça uma rede de serviços de seguro médico e um aplicativo móvel para promover códigos de seguro médico e pagamento móvel.Fortalecer o assentamento direto do tratamento médico em diferentes locais e expandir ordenar o escopo das doenças de assentamento direto provincial.Otimize o pagamento do seguro, a continuação da transferência e a liquidação de despesas.

Esforce -se para "fazer uma coisa com eficiência" e servir as pessoas com coração aquecendo o coração e as pessoas

"Desde este ano, o Bureau Nacional de Seguros Médicos implementou o espírito dos documentos relevantes do Conselho de Estado, integrando os conceitos de 'One Thing' One Thing 'no trabalho de segurança médica e servindo empresas para facilitar o povo". , Diretor Adjunto do Departamento Nacional de Seguros Médicos O tempo de manuseio é significativamente reduzido, o processo é reduzido acentuadamente e o formulário é mais flexível.

Por um lado, a experiência de participar das massas de serviço está ficando cada vez melhor.Por exemplo, por meio de compartilhamento de dados, os departamentos de seguro médico em vários locais perceberam que o recém -nascido pode participar do seguro on -line com o Certificado Médico de Nascimento. do ano a 6,4 dias úteis.Após a alta do recém -nascido, as despesas médicas podem ser reembolsadas diretamente. onde comprar cartela de bingo

As contas pessoais dos funcionários mudaram de "exclusivo pessoal" para "compartilhamento familiar".Os profissionais de funcionários precisam apenas se inscrever on -line e vincular seus pais, filhos, cônjuges e outros parentes próximos.Atualmente, as localidades estão promovendo este trabalho.De janeiro a julho deste ano, a quantidade de objetivos domésticos da conta de seguro médico pessoal dos funcionários atingiu 22,7 bilhões de yuan No próximo ano, ele explorará e promoverá as provições cruzadas.

As clínicas cruzadas de assentamento direto provincial aumentarão de 5 para 10.Para atender à demanda das pessoas por tratamento médico mais conveniente para diferentes locais, o Departamento de Seguro Médico do Estado planeja adicionar doenças pulmonares obstrutivas crônicas, hepatite viral, doença cardíaca coronariana, artrite reumatóide e espinhal adversa com base nas 5 doenças originais 5 doenças.Antes do final deste ano, pelo menos uma instituição médica em cada distrito e condados de todo o país fornecerão a liquidação direta provincial de novas doenças.Além disso, o período médio de aplicação para o subsídio de maternidade dos funcionários também foi reduzido para 10 dias úteis.

Por outro lado, o desenvolvimento do seguro médico capacitando a indústria farmacêutica está se tornando cada vez mais realista.O Departamento de Seguros Médicos do Estado cancelou a publicidade do Código de Medicamentos e a aceitação normalizada de reclamações e reclamações.Ao mesmo tempo, é orientado para recrutar uniformemente sistemas de informação e padrões de informação do produto, e o ciclo de aplicação da aplicação de produtos farmacêuticos é comprimido em 15 dias úteis.Para aliviar a pressão dos fundos operacionais das instituições médicas, "as despesas médicas de liquidação oportuna de conformidade" como uma condição difícil e simplificando o vínculo de liquidação, mais de 90 % das regiões gerais do país podem obter despesas médicas em tempo hábil.O Departamento de Seguro Médico continuará implementando o mecanismo pré -pago do fundo, pagará a instituição médica vinculada no início do ano e apropriadamente as instituições com apólices de seguro médico.

A reforma do pagamento do seguro médico reduz o ônus das massas e promove o desenvolvimento e a governança do seguro médico, médico e tratamento médico

A terceira sessão plenária do 20º Comitê Central do Partido Comunista da China propôs que "aprofundando a reforma dos métodos de pagamento de seguros médicos" e "promovendo o desenvolvimento e a governança do seguro médico, seguro médico e produtos farmacêuticos".

"O Departamento de Seguro Médico do Estado implementou resolutamente a tomada de decisão e a implantação do Comitê Central do Partido e do Conselho de Estado e continuou a promover a reforma dos métodos de pagamento de seguros médicos". Introduziu que, após a reforma, 4 mudanças foram alcançadas: Primeiro, o seguro médico paga por instituições médicas que o projeto paga à mudança de pagamento pelo grupo doente e doenças; "Sistema de adição de pós -pagamento" original para o "sistema pré -pago" atual;Li Tao disse que o Departamento de Seguro Médico implementou completamente o mecanismo de gerenciamento de "Orçamento total, supervisão de avaliação, reservas de saldo e compartilhamento de atraso", que promoveu instituições médicas para padronizar o diagnóstico e tratamento, medicação razoável, melhorar a eficiência e controlar os custos O desenvolvimento cooperativo e a governança de assistência médica, seguro médico e produtos farmacêuticos.

Recentemente, o Bureau Nacional de Seguros Médicos emitiu um plano de grupo 2.0 para o Grupo do Doente e doenças, que otimizou ainda mais os padrões técnicos e as políticas de apoio pagas pelo seguro médico para o grupo doente.

Li Tao disse que, na próxima etapa, o Departamento de Seguro Médico do Estado se concentrará na ansiedade do povo e espera continuar a aprofundar a reforma dos métodos de pagamento de seguros médicos.O primeiro é estabelecer um mecanismo de ajuste dinâmico para a hospitalização do grupo de doenças doentes para melhorar a eficiência de pagamento do fundo de seguro médico de maneira científica e precisa.O segundo é melhorar o sistema de pagamento multi -composto e explorar os métodos de pagamento que atendem às características dos serviços médicos, como clínicas ambulatoriais e comunidades médicas próximas.O terceiro é fortalecer a colaboração e a ligação com departamentos como saúde e saúde, promover o desenvolvimento e a governança de médicos, seguro médico e produtos farmacêuticos e proteger em conjunto os direitos e interesses de saúde do povo.

Fortalecer a supervisão do Fundo de Seguro Médico, o número de instituições de inspeção este ano excederá 5 anos.

A segurança e a sustentabilidade do Fundo de Seguro Médico é a base do desenvolvimento de alta qualidade do setor de seguros médicos.A "decisão" da terceira sessão plenária do 20º Comitê Central do Partido Comunista da China propôs que "fortalecesse a supervisão do fundo de seguro médico".Yan Qinghui apresentou que, a esse respeito, desde este ano, a Administração de Seguros Médicos do Estado se concentrou em três aspectos.

Primeiro, insista em investigação estrita.Aumentada inspeção de vôo continuamente.Este ano, presta mais atenção ao papel do Big Data.

Segundo, insiste em idiotas e rigor.Usando auto -expedição e auto -correção, antes do início da Administração Nacional de Seguro Médico, organize o auto -expedição e a auto -correção de acordo com a lista de questões de instituições médicas designadas no país. Todos os níveis retornaram a cerca de 3 bilhões de yuan em fundos de seguro médico.Use a orientação da entrevista, entrevista farmácias ilegais, a retificação do desenho, expôs publicamente algumas instituições farmacêuticas comportamento fraudulento e fortaleceu o efeito de dissuasão de alerta.

Terceiro, siga os sintomas e cura.Explore o estabelecimento de medidas de gestão para o estabelecimento do pagamento do seguro médico, adote um método de "dedução da carteira de motorista" para marcar as pessoas responsáveis ​​relevantes e alertar a educação e a equipe médica para cumprir conscientemente as especificações de diagnóstico e tratamento.Melhore o mecanismo de trabalho do supervisor social do Fundo de Seguro Médico e melhore o mecanismo de relatórios e recompensa.

"People's Daily" (11 de setembro de 2024 versão 07)